Территориальная профсоюзная организация Мурманский траловый флот
Территориальная профсоюзная организация
"Мурманский траловый флот"
Юридические консультации

Несчастные случаи на проиводстве и выплаты работникам, получившим проиводственные травмы

 

Риск несчастных случаев  существует на каждом предприятии и организации, а сама тема несчастных случаев  на производстве является в настоящее время достаточно актуальной и  злободневной.

  В связи с этим в  настоящем материале хотелось бы рассказать о том, на какие выплаты вправе  рассчитывать застрахованный (работник), получив повреждение здоровья вследствие  несчастного случая на производстве.

  Итак, согласно Закону от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об  обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и  профессиональных заболеваний» 

  несчастным  случаем (далее НС) признается событие, в результате которого  застрахованный (работник) получил  увечье  или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому  договору (контракту) и в иных установленных Законом случаях как на  территории  страхователя (работодателя),  так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с  места работы на транспорте, предоставленном страхователем.

  Несчастный  случай на производстве также событие, которое повлекло  необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую  утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

  На  основании ст. 227 Трудового кодекса РФ (далее ТК РФ) несчастным случаем на производстве называют события, в результате  которых пострадавшими получены:

  - телесные повреждения (травмы), например, НС  с боцманом судна М-0006 «З. Сорокин» ЗАО «МТФ3» - травмы пальцев руки, НС с  поваром 2 категории судна М-0002 «А. Шабалин» ОАО «МТФ» - травма ноги;

  -  телесные повреждения (травмы) нанесенные другим лицом.

  -  тепловой удар;

  -  ожог;

  -  обморожение;

  -  утопление, например, НС с матросом М-0063 «Одоевск» ЗАО «МТФ2» в октябре 2008  года, НС со старшим мастером добычи М-0008 «О. Найденов» ЗАО «МТФ2» в апреле  2008г.;

  -  поражение электротоком, молнией, излучением;

  -  укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;

  -  повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушений зданий, сооружений,  конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;

  -  иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов;

  -  при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве,  предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном  средстве в случае использования его в служебных целях по распоряжению  работодателя или по соглашению сторон трудового договора;

  -  при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при  нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых  работ время;

  -  при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных  поездок на общественном, служебном транспорте, а также при следовании по  распоряжению работодателя к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в  том числе пешком;

  -  при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми  отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе  действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного  случая;

  - в  течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте  выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в  течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и  одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового  распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении  работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего  времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

  -  при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время  междусменного отдыха.

  К лицам, участвующим в производственной  деятельности работодателя, а значит, таким, которые могут рассчитывать на  получение выплат вследствие несчастного случая на производстве, помимо  работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, относятся:

  -  работников и других лиц, проходящих профессиональное обучение или переобучение  в соответствии с ученическим договором;

  - студентов  и учащихся образовательных учреждений всех типов, проходящих производственную  практику и пр.

 

Обязательное  социальное страхование от НС является видом социального страхования и  предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных (работников) в  виде:

  * пособия во временной  нетрудоспособности,

  * страховых выплат (единовременной страховой  выплаты  и ежемесячных страховых выплат  застрахованному лицу либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в  случае его смерти),

  * оплаты дополнительных расходов,  связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией  застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:  

  -  лечение пострадавшего при НС, осуществляемое на территории России  непосредственно после произошедшего НС до восстановления трудоспособности или  установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

  -  приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

  -  посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим, в том  числе осуществляемый членами его семьи;

  -  медреабилитацию в организациях, оказывающих санаторно – курортные услуги, в том  числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного,  а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего  его лица, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого  отпуска) на весь период его лечения и проезда е месту лечения и обратно;

  -  профессиональное  обучение (переобучение);

  -  и т.д.

  Итак, в числе выплат, гарантированных  работникам при повреждении здоровья вследствие НС, на первом месте выступает пособие по временной нетрудоспособности в  связи с НС на производстве.

  Финансирование  пособий производится с первого дня нетрудоспособности за счет средств  обязательного социального страхования от НС и профзаболеваний, то есть за счет  средств ФСС (Фонда социального страхования РФ), а не работодателя.

  Пособие  по временной нетрудоспособности в связи с НС выплачивается за весь период  временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или  установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 %  его среднего заработка независимо от стажа работы. То есть величина пособия в  связи с НС максимальным пределом не ограничена!

  Пособие назначается при предъявлении выданного медицинской  организацией листка нетрудоспособности, если обращение за ним последовало не  позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности  с ограничением способности к трудовой деятельности, а также окончания периода  протезирования и долечивания. При обращении за пособием по истечении  6-месячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным  органом Фонда социального страхования РФ при наличии уважительных причин  пропуска срока обращения (Перечень  уважительных причин пропуска срока утвержден Приказом Минздравсоцразвития  России от 31 января 2007 г.  № 74).

  НС  обязательно должен быть зафиксирован в установленном законом порядке и  расследован согласно ст. 228-231 ТК РФ – в том числе и для того, чтобы  обосновать выплату причитающихся работнику пособий.

  Все условия,  перечисленные в понятии несчастного случая на производстве, при расследовании  такого случая подвергаются тщательной проверке и исследованию, поскольку даже  самые, на первый взгляд, незначительные нюансы могут повлиять на квалификацию  НС и соответственно размер полагающихся пострадавшему выплат.

  Так, например, в апреле 2010 года с членом  экипажа судна М-0339 «М. Старостин», которое стояло у причала в одном из портов  Испании, случилось дорожно-транспортное происшествие, вследствие чего работник  получил тяжелую травму позвоночника. Касалось бы, с одной стороны, работник  находится в рейсе, на территории иностранного государства и, получив травму,  может претендовать на все положенные ему выплаты, связанные с несчастным  случаем на производстве. Однако, в ходе расследования обстоятельств несчастного  случая комиссией было установлено, что одной из причин, вызвавшей несчастный  случай послужило нахождение пострадавшего работника в неположенном месте на  проезжей части и нарушение правил дорожного движения. В силу того, что данный  несчастный случай произошел не на судне, т.е. не на территории производства, во  время, не установленное для отдыха экипажа, работник не исполнял своих трудовых  обязанностей, данный несчастный случай квалифицирован как несвязанный с  производством и неподлежащий учету и регистрации у работодателя. А значит,  пострадавший работник в данном случае может претендовать только лишь на оплату  больничного листа в связи с временной утратой трудоспособности на общих  основаниях.

  В случае если застрахованное лицо работает у нескольких  работодателей, пособие в связи с несчастным случаем на производстве или  профессиональным заболеванием в размере 100% среднего заработка выплачивается  по каждому месту работы независимо от того, где произошел страховой случай (Письмо Минздравсоцразвития  России от 24 апреля 2007 г.  № 3311-ЛГ).

  Кроме того, необходимо  учесть, что согласно ст. 182 ТК РФ при переводе работника, получившего трудовое  увечье или повреждение здоровья, связанное с работой, нуждающегося в  соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, переводе  на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя, за ним сохраняется  средний заработок по прежней работе до установления стойкой утраты  профессиональной трудоспособности либо до выздоровления.

  Единовременные  страховые выплаты должны быть выплачены застрахованному лицу не позднее одного календарного  месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного -  лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления  страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких  выплат.

  Размер  единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты  застрахованным профессиональной трудоспособности. Максимальный размер  единовременной выплаты в 2010 году составил — 64 400 руб.

  Единовременную страховую выплату в максимальном  размере выдают только в случае смерти пострадавшего его родственникам  (наследникам).

  Если  пострадавший частично утратил трудоспособность, то сумма единовременной  страховой выплаты вычисляется умножением ее максимального предела (64400р.) на  степень утраты трудоспособности и делением на 100. Степень утраты  трудоспособности определяется в процентах учреждением медико-социальной  экспертизы в соответствии с Правилами установления степени утраты  профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на  производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением  Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

  Ежемесячные страховые выплаты начисляются со дня получения медицинского заключения об утрате  трудоспособности. Они полагаются работнику до тех пор, пока его  трудоспособность не восстановится. Однако в этот период не включаются дни,  когда работник находился на больничном и получал пособие по временной  нетрудоспособности в связи с НС.

  Размер  ежемесячной страховой выплаты определяется исходя из среднего месячного  заработка застрахованного, утраченного работником в результате наступления  страхового случая. Средний месячный заработок определяется иначе, чем обычное  пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с п.3 ст. 12 Закона №  125-ФЗ при его расчете учитываются:

  — все виды оплаты труда  (включая премии) как по месту основной работы, так и по совместительству, на  которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от  несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

  — суммы оплаты по  гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров, если на них  начислялись страховые взносы на травматизм;

  — пособия по временной  нетрудоспособности;

  — оплата отпуска по  беременности и родам.

  Это  значит, что при подготовке пакета документов, направляемых в региональное  отделение ФСС, работодатель должен в справке о среднем месячном заработке  застрахованного указать все перечисленные виды выплат, а для местностей, где  установлен районный коэффициент и процентные надбавки к зарплате с учетом этих  коэффициентов и надбавок.

  Среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей  суммы заработка работника за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором  произошел несчастный случай на производстве или (по выбору пострадавшего)  установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.  Если работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок исчисляется  путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев,  предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на  производстве или (по выбору пострадавшего) установлена утрата (снижение) его  профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.

  В случаях, если период составил менее одного  полного календарного месяца, средний месячный заработок определяется делением  суммы заработка за проработанное время на число проработанных дней. Если  некоторые месяцы отработаны не полностью, их заменяют предшествующими полностью  проработанными месяцами, а в случае невозможности замены их исключают.

  Сумма  ежемесячного пособия определяется как доля среднего заработка, исчисленная в  соответствии со степенью утраты работником профессиональной трудоспособности.  Средний месячный заработок работника умножают на степень утраты  трудоспособности и делят на 100.

  Ежемесячная  страховая выплата ограничена максимальной суммой 49 520руб.

  Уменьшение суммы ежемесячного пособия.  Если комиссия по расследованию несчастного случая установила вину  пострадавшего, сумма ежемесячных страховых выплат уменьшается на степень его  вины, выраженную в процентах, но не более 25%.

  Ежемесячные  страховые выплаты производятся региональным отделением Фонда социального  страхования Российской Федерации не позднее истечения месяца, за который они  начислены.

  Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в  дальнейшем перерасчету не подлежит, кроме следующих случаев:

  - изменения степени утраты профессиональной  трудоспособности;

  - изменения круга лиц, имеющих право на получение  страховых выплат в случае смерти застрахованного;

  - индексации ежемесячной страховой выплаты.

  Компенсацию  дополнительных расходов рассчитывают в соответствии с  Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и  профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение  здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных  заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286  (далее - Положение о компенсации дополнительных расходов).

  Необходимость  реабилитации должна быть подтверждена заключением учреждения медико-социальной  экспертизы. Установлена ли при этом экспертизой стойкая утрата работником  трудоспособности, значения не имеет.

  Оплата дополнительных  расходов на лечение производится в период после несчастного случая до  восстановления трудоспособности (установления стойкой утраты профессиональной  трудоспособности).

  В некоторых ситуациях  пострадавший по медицинским показаниям не может работать по прежней профессии.  В этом случае согласно программе реабилитации региональное отделение ФСС  заключает договор с лицензированным образовательным учреждением на переобучение  пострадавшего новой профессии. Этим договором определяются и размеры оплаты  расходов на его профессиональное обучение (переобучение).

  Не все несчастные случаи, произошедшие с работниками  могут быть квалифицированы как связанные с производством.

  В соответствии со ст. 229.2 ТК РФ квалифицируется как несчастный случай не связанный с производством,  и, следовательно, как не страховой, смерть застрахованного, единственной  причиной которой явилось общее  заболевание, подтвержденное в установленном порядке учреждением  здравоохранения, самоубийство  застрахованного, смерть или повреждение здоровья, единственной причиной  которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с  нарушениями технологического процесса, в котором используются технические  спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества.

  Здесь внимание следует обратить на термин «единственная причина», поскольку если  при расследовании НС выясниться, что, например, только общее заболевание  послужило причиной смерти застрахованного, или же не только алкогольное опьянение  работника, но и поломка оборудования без нарушений правил эксплуатации  оборудования и техники безопасности, стали следствием его увечья на производстве,  то данный случай будет квалифицироваться как страховой. Но, безусловно,  нахождение работника на рабочем месте в состоянии алкогольного или иного  опьянения серьезно осложнит процедуру расследования и принятия решения о  выплатах застрахованному.

  Примерами несчастных случаев, которые не были признаны  связанными с производством могут служить:

  - несчастный случай со смертельным исходом, произошедший  с матросом судна М-0254, принадлежащим ЗАО «Мурманский траловый флот 4», когда  единственной причиной смерти работника послужило общее заболевание;

  - несчастный случай со смертельным исходом, произошедший  с электриком судна М-0009 «Василий Лозовский» ОАО «Мурманский траловый флот»,  вследствие общего заболевания работника;

  - несчастный случай (самоубийство работника),  произошедший с машинистом рефрижераторной установки судна М-0002 «Адмирал  Шабалин» ОАО «Мурманский траловый флот».

  При квалификации НС как непроизводственного отделение ФСС  вправе отказать в назначении страхового обеспечения в связи с НС, и тогда  листок нетрудоспособности должен быть оплачен пострадавшему на общих  основаниях. Если травма получена вследствие алкогольного или иного опьянения  или действий, связанных с таким опьянением, то весь период нетрудоспособности  оплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц с  учетом районных коэффициентов, если они применяются в данной местности.

  Вред, возникший вследствие умысла застрахованного,  подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

  Обязанности  работодателя при несчастном случае на производстве регламентируются ст. 228 ТК  РФ.

  Статья 184 ТК РФ устанавливает,  что при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие  несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику  (его семье) возмещаются утраченный заработок (доход) работника.

  Возмещение  пострадавшему работнику морального вреда, причиненного в связи с НС осуществляется  причинителем вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом.

  В соответствии со ст. 1079 ГК РФ организации,  деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в том  числе использование транспортных средств, судов), обязаны возместить вред,  причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник  вследствие непреодолимой силы (чрезвычайное и непредотвратимое обстоятельство –  землетрясение, снежный занос, шторм)или умысла потерпевшего. Таким образом,  законодательством установлена обязанность владельцев источников повышенной  опасности возмещать вред независимо от вины.

  Дополнительные  компенсации и выплаты пострадавшему в результате несчастного случая на  производстве могут быть предусмотрены локальными нормативными актами  работодателя, коллективным договором.

 

Юрист  профкома ТПО «МТФ»


Лисовская А.В.

 

Наш адрес:
183038, г. Мурманск, ул. Шмидта, дом 43
Телефон:
(8152) 28-81-51
(8152) 28-81-52